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FORDERUNGSANMELDUNG

nach § 38 InsO

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• Bei Nichtbeachtung der Hinweise auf dem MERKBLATT wird die Forderung bestritten!

    Insolvenzverfahren

    Gerichtliches Aktenzeichen

    Insolvenzgericht

    Gläubiger
    Vorname

    Nachname / Firma

    Straße

    Haus-Nr.

    PLZ

    Ort

    Telefonnummer für Rückfragen

    Land

    Aktenzeichen

    gesetzlicher Vertreter

    Gläubigervertreter
    Vorname

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    Land

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    gesetzlicher Vertreter

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    Zahlungsemfänger

    Forderung

    Hauptforderung (EUR)

    Kosten (EUR)

    Zinsen (EUR)

    Summe (EUR)

    Es werden Absonderungsrechte geltend gemacht.

    Die Forderung beruht auf einer vorsätzlich begangenen unerlaubten Handlung, aus einer vorsätzlich pflichtwidrig verletzten gesetzlichen Unterhaltspflicht oder aus einer Steuerstraftat (§ 175 Abs. 2 InsO).

    Forderungsgrund*²


    *² Angaben zu Lebenssachverhalt, Zinssatz und -zeitraum,
    Absonderungsrechten und zum Rechtsgrund des § 175 Abs.
    2 InsO

    Uploadbereich *³

    *³ Dokument im PDF-Format bis 2,5 MB

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